Ред.: Аверкіна Любов

Чоловік, якого називають «женевським пацієнтом», є останньою людиною, яка вилікувалася від ВІЛ після трансплантації стовбурових клітин для лікування раку. Проте, на відміну від інших п’яти відомих випадків, він отримав стовбурові клітини від донора, який не має рідкісної мутації, яка перешкоджає проникненню ВІЛ у клітини. Через 20 місяців після припинення антиретровірусної терапії (АРТ) у чоловіка не виявляється ВІЛ.

Доктор Азієр Саез Сіріон з Інституту Пастера в Парижі та д-р Александра Калмі з лікарні Женевського університету в Швейцарії виклали результати на брифінгу для ЗМІ напередодні 12-ї Міжнародної конференції суспільства боротьби зі СНІДом з науки про ВІЛ (IAS 2023) у Брісбені, Австралія.

Цей випадок свідчить про те, що використання стовбурових клітин із мутацією CCR5-дельта-32 може бути необов’язковим для досягнення довгострокової ремісії ВІЛ. Якщо так, то це полегшить пошук відповідних донорів для ВІЛ-позитивних пацієнтів з раком, яким потрібна трансплантація. Але експерти попереджають, що потрібен постійний моніторинг і подальше тестування, оскільки трансплантація з використанням так званих стовбурових клітин дикого типу не знищила ВІЛ у минулому. У той час як антиретровірусні препарати можуть контролювати реплікацію ВІЛ невизначений час, вірус вставляє свої генетичні креслення (відомі як провіруси) у клітини-господарі та створює латентний вірусний резервуар, який надзвичайно важко знищити.

Кровососні укуси цього кліща можуть викликати у людини хворобу, коли вона споживає певне м’ясо та продукти тваринного походження, виготовлені із ссавців. У список небезпечних продуктів для людей, які страждають на альфа-гал синдром, входять свинина, яловичина, кролик, баранина, оленина, желатин, молоко, деякі молочні продукти та деякі фармацевтичні препарати.

Новий випадок стосується чоловіка європеоїдної раси, віком близько п’ятдесяти років, якому в 1990 році поставили діагноз ВІЛ і який приймав безперервну супресивну АРТ з 2005 року. Незважаючи на ефективне лікування, він мав залишкову РНК ВІЛ у плазмі крові та ДНК ВІЛ у Т-клітинах CD4 ( відображають резервуар вірусу), за даними ультрачутливих тестів перед трансплантацією.

У чоловіка розвинувся рідкісний і агресивний тип саркоми, і він пройшов хіміотерапію та променеву терапію всього тіла перед тим, як отримати алогенну трансплантацію стовбурових клітин у липні 2018 року. Неспоріднений донор не мав мутації CCR5-delta-32, яка вибиває рецептор, який найбільше штами ВІЛ використовують для проникнення в клітини. Саез-Сіріон сказав, що сумісних донорів із мутацією не було.

Зараз, через 20 місяців після трансплантації, у чоловіка вірусне навантаження все ще не визначається за допомогою стандартних тестів, і ультрачутливі тести також стали негативними. ДНК ВІЛ у його Т-клітинах і кістковому мозку різко зменшилася після трансплантації, і дослідники змогли знайти лише дефектний, а не цілий вірус. У лабораторних дослідженнях вони не могли індукувати вироблення вірусу з клітин CD4 чоловіка, а ДНК ВІЛ не виявлялася в біопсії кишечника. Не було виявлено жодних ВІЛ-специфічних Т-клітинних відповідей, і його антитіла поступово знижувалися, що свідчить про те, що вірусу, що залишився, може не вистачити, щоб активувати імунну систему. Тим не менш, дослідницька група визнає, що вони «не можуть виключити можливість того, що вірус все ще присутній в анатомічних або клітинних сховищах».

Лише невелика кількість людей вилікувалась від ВІЛ після трансплантації стовбурових клітин. Перший, відомий як берлінський пацієнт, отримав дві трансплантації для лікування лейкемії в 2006 році. Його онколог, доктор Геро Гюттер, виступив з ідеєю використовувати стовбурові клітини з мутацією CCR5-delta-32, припускаючи, що це може вилікувати як рак, так і ВІЛ. Третій чоловік, якого називають «лондонським пацієнтом» , був вилікуваний після трансплантації стовбурових клітин для лікування лімфоми Ходжкіна від донора з подвійною мутацією CCR5- delta -32. Інші пацієнти, відомі як «нью-йоркский пацієнт», «пацієнт міста надії» та «дюсельдорфський пацієнт» також отримали лікування різних видів раку та трансплантацію неспорідненого донорського кісткового мозку з мутацією CCR5-delta-32.

Дослідники все ще працюють над тим, щоб дізнатися, чому ці пацієнти були вилікувані після трансплантації стовбурових клітин, тоді як інші спроби були невдалими. Досі багато експертів припускали, що використання стовбурових клітин від донора з подвійною мутацією CCR5-дельта-32 має вирішальне значення. Новий випадок знову відкриває питання про внесок кондиціонуючої терапії, реакції «трансплантат проти хазяїна» та імуносупресивних препаратів, які використовуються для її лікування.

Хоча кожне нове лікування дає більше підказок, трансплантація стовбурових клітин є надто ризикованою для людей, яким вона не потрібна для лікування небезпечного для життя раку, а інтенсивна та дорога процедура далеко не здійсненна для переважної більшості людей, які живуть з ВІЛ у всьому світі.

За матеріалами: AIDSMAP.com